Неправильный прикус у ребенка

Мы часто полагаем, что «кривые» зубы у ребенка – всего лишь эстетическая проблема. На самом деле неправильный прикус влияет на жевание и дыхание, может стать причиной проблем с аденоидами и ЖКТ.

Familypass поговорил со стоматологом-ортодонтом первой категории Детской СМ–стоматологии Анной Водяковой и выяснил, что делать, если у ребенка «пляшут» зубы.

Во-первых, если зубы расположены неправильно, часть их не смыкается, то неверно распределяется жевательная нагрузка, и пища пережевывается плохо. Это вызывает нарушения пищеварения и проблемы с ЖКТ. Также нарушается усвоение полезных микроэлементов из пищи – поскольку во рту она недостаточно пережевывается, то не обогащается ферментами, хуже переваривается в желудке и тонком кишечнике.

Во-вторых, коррекция прикуса нужна для нормализации дыхания. Чаще всего при узкой верхней челюсти ребенок плохо дышит носом, у него преобладает смешанное и ротовое дыхание и нередко есть аденоиды.

При решении проблемы в этом случае 90% детей начинают лучше спать и правильно дышать.

Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если ребенок плохо чистит зубы, то ортодонтические конструкции будут еще сильнее скапливать налет. Это провоцирует образование кариеса и его осложнений, воспаление десневого края (гингивит).

На консультации стоматолог расскажет и покажет, как правильно чистить зубы. Только после того, как гигиена станет правильной и регулярной, можно планировать ортодонтическое лечение.

Детям с особенностями психического и физического развития также нужен индивидуальный подход. Все зависит от того, насколько контактен ребенок – есть дети, которые с интересом относятся к ношению аппаратов и охотно общаются с врачом. Если же ребенок неконтактный, то ортодонтическое лечение проводить сложно. В таком случае лучше дождаться более старшего возраста или предложить альтернативы.

Существует несколько способов лечения, которые зависят от возраста ребенка и ортодонтических проблем. Расскажу подробнее о каждом.

Используется в среднем с 4 лет. Он исправляет ротовое дыхание, прокладывание языка между зубами, нормализует тонус языка, губ, щек, помогает правильному формированию прикуса в дальнейшем.

Трейнер – съемный аппарат, который нужно носить 2 часа днем и в ночное время. Ни в школу, ни в садик его брать не нужно. Это безусловный плюс для тех детей, которые стесняются носить аппарат.

Они применяются на следующем этапе коррекции прикуса либо при сменном прикусе, либо при молочном во время подготовки к смене зубов на постоянные.

Если на верхней или нижней челюсти уже начинается смена зубов (раскачиваются передние молочные) но при этом нет промежутков, это говорит о сужении верхней либо нижней челюсти. В таком случае нужно расширение челюстей, чтобы впоследствии постоянным зубам хватало места. Это также создаст условия для правильного формирования прикуса.

Пластинки различаются по способу фиксации и бывают съемными или несъемными. Выбор зависит от степени сужения зубного ряда и мотивации ребенка. Если малыш не хочет носить пластинку, то, скорее всего, съемную он будет вынимать, и большую часть времени она проведет у него в сумке. В таком случае ортодонт предложит несъемную конструкцию.

Съемные пластины можно снимать для чистки зубов и приема пищи, но такой вариант используется, если сам ребенок хочет исправить прикус и аккуратно соблюдает график ношения аппарата. В этом ему помогают родители, поэтому их ответственность и дисциплинированность в выполнении указаний ортодонта тоже очень важна.

Они делятся на два типа. Первый – детская брекет-система «два на четыре». Она используется при сменном прикусе, когда уже есть постоянные верхние резцы и постоянные «шестерки». Эта система нужна для продолжения коррекции после пластинок, когда уже было создано место для зубов, но они прорезались неправильно. С помощью такой системы можно за полгода вернуть передние зубы к верному положению.

Второй тип – полноценная брекет-система, которая используется для коррекции положения и смыкания зубов. Ее можно применять, когда молочный прикус полностью сменился постоянным. Это зависит от возраста и степени формирования зубов.

Чтобы понять, можно ли ставить брекеты, рекомендуется сделать панорамный снимок. Это поможет врачу оценить формирование постоянных зубов и их корней.

При полностью сформированных корнях ортодонт может предложить лечение на брекетах. Их практически всегда ставят на оба зубных ряда – существует всего 2-5% случаев, когда можно обойтись лечением только одной челюсти.

Брекет-системы бывают вестибулярными (устанавливаются на переднюю поверхность зубов) и лингвальными (устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов).

Первые различаются по материалам – бывают металлические, керамические, сапфировые. Самые заметные – металлические, самые эстетичные – сапфировые.

Керамические брекеты визуально больше сливаются с поверхностью зубов за счет светлой керамики, но все же заметнее прозрачных сапфировых. Дуга во всех брекет-системах – металлическая.

Выбор системы зависит от пожеланий ребенка и родителей: если ребенок стесняется, то можно подобрать ему лингвальные брекеты. Если он относится к лечению спокойно, то чаще всего используются вестибулярные металлические брекеты.

Выравнивание прикуса на брекет-системе в среднем занимает 18-20 месяцев, но во многом срок зависит от степени выраженности патологии и смыкания зубов. Брекеты необходимо корректировать – нельзя один раз установить и потом прийти на прием спустя полтора года с ровными зубами. Нужно посещать ортодонта раз в месяц для смены проволочек и эластичных элементов – это необходимо для того, чтобы задавать вектор движения зубов.

Это альтернатива брекетам – пластиковые капы, которые корректируют прикус с использованием компьютерного моделирования. Сразу при планировании лечения врач видит финальный результат и может показать его родителям и ребенку. Элайнеры практически незаметны, и носить их нужно примерно столько же, сколько брекеты.

Активация кап (т. е. коррекция) проводится раз в два месяца. На этот срок выдается комплект элайнеров, которые нужно менять через определенный промежуток времени. Ребенок может делать это самостоятельно. Это дает возможность лечиться дистанционно – если, например, семья живет в другом городе. В таком случае можно посещать клинику раз в 3-4 месяца. Такая практика расширяет возможности для пациентов в выборе стоматологий для коррекции прикуса или в выборе ортодонтов.

По окончании активного лечения врач назначает специальные аппараты для закрепления результата (ретейнеры, ночные капы или пластинки). Их носят по определенной схеме, которую подбирает лечащий врач.