В Москве на этой неделе обещают «трескучие» морозы. А значит, домой с прогулки малыши принесут снег, мокрые варежки и пылающее личико. Педиатр Сергей Бутрий рассказывает, что делать при холодовом панникулите, или «обмороженных щечках».
Вот к таким болезням и относится холодовой панникулит. Он обычно возникает у пухлых малышей 1-4 лет, чаще всего — в подкожной жировой клетчатке щек после прогулки на морозе, и в народе называется “обморозил щечки”. Но его запросто можно вызвать и в любом другом месте, где есть скопление подкожного жира, у ребенка любого возраста или у женщин с ожирением (у мужчин бывает редко). Например, чрезмерно долгим прикладыванием пузыря со льдом.
Вообще панникулиты – это разнородная группа заболеваний с очень разными причинами, но одинаковыми проявлениями в виде узлов асептического воспаления в подкожной клетчатке.
Любой панникулит может потребовать дообследования и исключения опасных причин и сочетанных заболеваний. Любой, кроме холодового, так как короткий сбор анамнеза позволяет быстро и недвусмысленно определить причину этого панникулита.
Это острая узловатая эритематозная сыпь, обычно ограниченная участками, подверженными воздействию холода.Холодный панникулит возникает в результате холодовой травмы жировой ткани.
... Недавно приходил маленький ребёнок, который заболел чуть более недели назад — в глубине "второго подбородка" у него образовалось локальное крупное (более 3-4 см) уплотнение, а над ним яркая, стойкая, насыщенно-бордового цвета гиперемия. На этом месте кожа не прикрывалась одеждой во время прогулок.
Мама связала это с погрешностью в диете малыша и аллергией. Вызванная скорая (!), не собрав толком анамнез, назвала это отеком Квинке и вкатила преднизолон в попу (!!), а наблюдавший ребенка эту неделю (!!!) участковый педиатр подтвердил диагноз (маме такая ошибка простительна, сотрудникам скорой в целом тоже – у них не было возможности оценить динамику, но для педиатра это грубая и глупая ошибка), назначил "гипоаллергенную" диету, адвантан местно и антигистаминные внутрь, запугал мать последствиями и рецидивами отека Квинке.
Уплотнение и гиперемия держались без динамики 5 дней, ничем не беспокоили малыша, но сильно пугали маму, а от проводимого лечения не было никакого эффекта. Затем началась медленная положительная динамика, и к моменту моего осмотра (восьмой день болезни) гиперемия прошла, инфильтрат оставался менее 1 см в диаметре.
